Cardiología Pediátrica

Un soplo es un sólo un ruido, originado por turbulencias en la sangre dentro de las cavidades del corazón. La mayoría son lo que llamamos soplos funcionales, inocentes o vibratorios. Son soplos originados por la vibración de la sangre al pasar por las válvulas del corazón cuando éstas funcionan rápidamente.

Como ocurre en los niños y niñas, el corazón va más rápido que en los adultos por lo que es bastante frecuente en ellos que se oigan con facilidad este tipo de soplos. Sobretodo en situaciones donde el corazón va más rápido, como cuando practican deporte, están nerviosos o enfermos. Dado que los soplos funcionales no esconden ninguna enfermedad, forman parte del funcionamiento normal del corazón del niño, se puede seguir practicando deporte sin problemas. El problema es cuando se trata de otro tipo de soplos, que sí implican que hay algún problema en el corazón. Diferenciar un soplo de otro requiere de una habilidad que no todos los profesionales tienen. El diagnóstico de confirmación se realizará con una ecocardiografía.

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Para Padres:

Son muchos los padres y madres que preguntan sobre por qué les cambia el ritmo del corazón a sus hijos e hijas. En ocasiones porque se acelera demasiado y otras porque notan cambios en la frecuencia de sus corazones. La variabilidad en el ritmo cardíaco en pediatría es algo muy frecuente y normal. Suele tener relación con la respiración del niño. Cuando inspira o coge aire cambian los latidos cardíacos y esto es totalmente fisiológico o normal. Es lo que se denomina arritmia respiratoria, que está presente en casi todos los niños en algún momento de su vida.

Otra alteración del ritmo frecuente es la taquicardia, es decir, la aceleración en los latidos del corazón. En los niños su corazón va de por sí más rápido que el de un adulto y es relativamente frecuente que en ellos cualquier situación que de por sí acelere el corazón, haga que parezca que se le va a salir del pecho. Es lo típico cuando hacen deporte, se ponen nerviosos, tienen pesadillas por la noche… Si es muy frecuente, en ocasiones se puede pedir analítica para descartar que no haya anemia ni alteración en las hormonas tiroideas, pero lo normal es que esté todo bien. Sólo debemos preocuparnos cuando sea constante, es decir que se mantenga siempre muy rápido o muy arrítmico. En estos casos se recomienda realizar un electrocardiograma.

La mayoría de las ocasiones lo que encontraremos será una taquicardia sinusal, que es fisiológica en los niños o extrasístoles. Éstas últimas son latidos adelantados que dan la sensación de que el corazón del niño es totalmente arrítmico. La realidad es que normalmente estas extrasístoles son transitorias y luego desaparecen y no hay que hacer absolutamente nada. Sólo si son  muy frecuentes o molestan al paciente se estudian y en raras ocasiones se tratan.

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Para Padres:

El dolor torácico en Pediatría es un síntoma del que se consulta mucho en Pediatría y a diferencia de los adultos, rara vez va asociado a patología cardíaca.

La mayoría de las veces responde a causa de origen musculoesquelética, normalmente en zona de inserción de las costillas de los niños con el esternón y con reposo y algún antiinflamotorio suele remitir.

No se debe de realizar radiografía de tórax de forma sistemática, pues en la mayoría de casos con una buena exploración física es suficiente para saber la causa. Está indicada sólo si ha habido antecedente traumático o el niño presenta fiebre y la auscultación cardíaca o pulmonar está alterada.

Cuando este dolor se acompaña de clínica respiratoria o fiebre puede deberse a infecciones o patología respiratoria.

Si asocia otra clínica cardiológica como palpitaciones, taquicardia, mareo o es muy intenso sí pude deberse a infecciones en las paredes del corazón que habría que descartar. Normalmente se necesita un electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiografía. Aunque esta causa es poco frecuente.

Si tiene relación con la ingesta habría que descartar que no hubiese un cuerpo extraño.

En el caso de dolor torácico relacionado con el esfuerzo versus deporte conviene descartar también enfermedades que afectan a las paredes del corazón y suspender la actividad deportiva hasta que se haya estudiado al niño. Se precisaría también de electrocardiograma y ecocardiografía.

Finalmente cuando no conseguimos encontrar la causa y una vez descartado todo lo anterior puede responder a dolor torácico de causa desconocida o psicógena, normalmente los niños en este caso tienen algún factor estresante que hay que descubrir. Se suele asociar a dolor abdominal y cefaleas.

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Para Padres:

El síncope se caracteriza por la pérdida transitoria y completa de la conciencia y del tono muscular. El mareo o el presíncope se define por la presencia de náuseas, sudoración, debilidad y alteraciones visuales, pero no se sigue de pérdida de conciencia. Normalmente suelen tener una causa y el niño suele notar que le va a pasar. Se asocia a estar de pie durante tiempos prolongados, estar en espacios cerrados y calurosos, visión de la sangre, poca azúcar en sangre… En estos casos no precisa de más estudios y evitar la causa que lo ha producido.

Si no existe un desencadenante claro, no hay síntomas previos a que ocurra (el desplome brusco), existen antecedentes familiares de muerte súbita o de patología cardíaca relacionada con arritmias o malformaciones congénitas del corazón es preciso el estudio. Normalmente se suele realizar un electrocardiograma y una ecocardiografía. Dependiendo de los resultados y la sospecha diagnóstica se puede pedir también un holter. Esta prueba consiste en realizar un registro electrocardiográfico durante 24 horas.

Si existe el antecedente de un traumatismo importante puede precisar la realización de alguna prueba de imagen cerebral.

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